第42回 プログラム法って知っていますか？

医療・介護など社会保障の改革の道筋を示した「プログラム法」が、今年初めの参院本会議で成立しました。高齢者医療の見直しを皮切りに、改革は計画から実行段階へと移ることになります。個人や企業にとって新たな負担増になる政策も多い内容になっています。
プログラム法は、正式には「社会保障制度改革推進法にもとづく法制上の措置」と言いますが（以下、プログラム法）、内容は大きく以下の四つに区分されています。

問題点も多くあります。

フリーアクセスと言っているものの、ゲートキーパー導入を同時に行っていることに矛盾があり、たしかに大病院の患者集中の結果3時間待ちの3分診療などと揶揄されますが、何らかの受診制限や自己負担増（これも受診制限の一手段ですが）が図られるでしょう。

都道府県への病院医療機能報告については、そのこと自体は悪いことではありません。この病院はどんな病院なのか、どんな分野が得意なのか、ということが明白になりますので患者の的確な判断基準にもなる重要な情報となります。注意するべき点は、都道府県がこの報告された機能報告をもとに作成する地域医療ビジョンです。

財源については、都道府県と市町村が保険料徴収、医療費適正化（医療政策）を実質では担うということですので、財源が豊かなところ、財源が乏しいところが当然出てきます。地域によって受けられる医療サービスが異なるということも考えられるわけです。

さらに病院会計は未だ準則ですが、この病院会計基準もいずれ準則が外れる可能性が高いと思います。理由は医療法人のM & Aを容易にするため、ホールディングカンパニー化を実現するなど、特に法人形態が異なる法人同士がM & Aを実施する際に共通の病院会計であればよりスムーズに話は進むのは明白です。今回の改革は患者や国民側だけでなく医療機関への影響も相当大きいのでM & A等を活発化させ医療機関側に経営的な体力を付けさせることが目的とも考えられます。

皆さんは、どう思いますか？

次回は6月10日（水）の更新予定です。

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