第100回 問題解決能力

先入観や固定概念の少ない職員の話に耳を傾ける

問題を発見するために、既成概念に捉われていては、問題発見は困難です。自院の常識を一度頭から外す必要があります。しかし長年勤務し続けると、「これはこういうもの」という固定観念が出来上がってしまいます。そこで固定概念が全くない新入職員などにいろいろと話を聞くことで、気づきにくかった問題を発見・認識することができます。

他の医療機関と比較する

他医療機関への施設見学も自院と比較ができ、問題発見に役立ちます。入職以来、他施設への見学に一度も行ったことがない職員もたくさんいらっしゃると思いますが、他施設の見学は得られる内容が非常に多いので積極的に見学に行かれることをお勧めします。

「前向きな思考」で物事の本質を見極める

問題を発見しようとする自分自身の心の持ち方も大切です。せっかく目の前に分かりやすく問題が転がっていても、見つけようとする心の目がなければ見つけられません。見つけようとしなければ、物事の本質は見えてこないのです。「前向きな思考」かつ「論理的な思考」で物事を見つめる癖をつけましょう。「前向きな思考（Positive Thinking）」は、問題発見だけではなく、解決策の立案にも役立ちます。むしろ、前向きな思考にならなければ、良い解決方法は出てきません。医療機関内は、「どうせできない」「無理」「うちは特殊だから」など「NO」の結論ありきの後ろ向きな思考の方が多い気がします。ぜひ「YES」から入るポジティブシンキングで考えてください。

原因追究の注意点と施策

この時の注意点としては、最下層の原因が真の原因ではないケースもあります。この原因追究に漏れがあると、後の解決策の方向も誤ってしまいますので注意が必要です。漏れがないように取り組む手法としてMECE（注）の手法を採用することもいいと思います。

問題の原因が判明したら、いよいよその原因を取り除くための施策を考えます。問題の解決策です。解決策の立案も慎重かつスピーディーにしなければなりません。仮に立案し解決策を実行した場合、新たな問題が発生しないかどうか。その解決策は全体最適な方法なのか部分最適な方法なのか、解決までにどのくらいの時間を要するのか、そもそもこの解決法自体に漏れなど不具合はないのかなどをチェックする必要があります。この過程を経て完成した解決策をすぐに実行するわけではありません。多くの場合、上司の承認を得なければ、実行に移せません。そのため、上司への説明資料を作成する必要も出てきます。問題の定義、問題放置の影響、問題の背景、問題解決のメリットなどから始め、解決策を立案する際の作業（原因追究）をまとめ、解決策へと導きます。そこで美辞麗句だけを並べ立ててはいけません。仮に部分最適であれば、その点も明らかにしておく必要がありますし、何より、デメリット面やコストがかかるのであればコストの算出も行う必要があります。上司には正しく理解してもらい、正しく判断をしてもらわなければなりません。承認を得たら実行に移ります。実行後に予想外の不具合などが発生する場合もあると思いますが、そこは立ち止まらず実行しながら、修正するという考え方がよいでしょう。

皆さんは、どう思いますか？

次回は5月13日（水）更新予定です。